亞特蘭大——本周在風濕病學會年會 ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，更高劑量、更長的使用時間、慢性腎病和亞洲種族都可能是使用羥氯喹(一種抗瘧藥)的人視網(wǎng)膜病變的獨立危險因素常用于治療狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的藥物。具有這些危險因素的服用羥氯喹的患者應由眼科醫(yī)生密切監(jiān)測是否有視網(wǎng)膜病變的跡象(摘要 #0989)。

視網(wǎng)膜病變是一種可導致視力喪失的眼部損傷。這項新研究研究了從健康網(wǎng)絡確定的大量患者中發(fā)生羥氯喹視網(wǎng)膜病變的各種風險因素。參與研究的人從 1997 年到 2020 年服用該藥五年或更長時間。

“患者和提供者都擔心羥氯喹視網(wǎng)膜病變的風險，羥氯喹是狼瘡和其他風濕病患者非常重要的藥物。中心周圍視網(wǎng)膜病變模式近年來才被發(fā)現(xiàn)，主要見于亞洲患者，但也見于其他種族和民族。更好地了解每個患者的視網(wǎng)膜病變的個性化風險非常重要，因此可以權(quán)衡藥物的潛在益處并幫助指導治療，“波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院的風濕病學家 April M. Jorge 醫(yī)學博士和該研究的合著者。

研究人員根據(jù)光譜域光學相干斷層掃描 (SD-OCT) 眼部掃描研究了有多少患者發(fā)生了視網(wǎng)膜病變。專家眼科醫(yī)生獨立審查了所有掃描結(jié)果。每次掃描均由至少一名專家眼科醫(yī)生獨立審查。所有異常掃描和一部分正常掃描也由第二位專家眼科醫(yī)生審查。

他們確定了最早異常掃描的日期，然后將每次掃描分為輕度、中度或重度視網(wǎng)膜病變、無視網(wǎng)膜病變或與羥氯喹無關(guān)的視網(wǎng)膜病變，例如黃斑引起的疾病。他們還對患者的視網(wǎng)膜病變是否具有旁中心凹或中心周模式進行了分類。

每個與羥氯喹相關(guān)的視網(wǎng)膜病變病例都與多達 5 個對照病例按年齡、性別和開始使用羥氯喹的年份相匹配。研究人員使用藥房記錄來評估患者服用羥氯喹的持續(xù)時間、藥物的累積和平均每日劑量、每位患者的實際體重和理想體重的劑量。他們還研究了視網(wǎng)膜病變的潛在風險因素，例如種族和民族，以及慢性腎病，即腎功能逐漸喪失。