神經(jīng)阻滯比類固醇注射更適合選擇患者進行射頻消融

并且只需要 1 次神經(jīng)阻滯而不是強制執(zhí)行 2 次以避免不必要的手術

使用射頻消融——通過電流靶向加熱來緩解神經(jīng)疼痛——可能有助于治療慢性頸部疼痛，但僅適用于符合特定標準的患者，結論基于證據(jù)的共識指南，在線發(fā)表在區(qū)域麻醉雜志上和疼痛醫(yī)學。

由來自 22 位專家組成的國際小組起草的指南說，雖然應用神經(jīng)阻滯可能比向關節(jié)注射類固醇更有效地識別這些患者，但只需要一個阻滯而不是強制要求的兩個阻滯。 18 個專業(yè)協(xié)會和政府機構。

該指南總結道，雖然雙重阻滯可能會提高射頻消融的成功率，但有證據(jù)表明，雙重阻滯將導致大量不必要的程序和更高的成本。

在北美和全球 25-64 歲的人群中，包括頸部和腰部在內的脊柱疼痛是導致殘疾的最常見原因，其中近一半可能在其一生中的某個時候受到影響。

頸椎小關節(jié)允許頸部和背部向前、向后和旋轉，被認為是大約 40% 的慢性頸痛患者和超過一半的頸痛患者的主要疼痛來源。鞭打傷。

在過去的 20 年中，使用關節(jié)注射、神經(jīng)阻滯和射頻消融等手術來緩解慢性頸部疼痛的情況激增。但是它們的診斷和治療效果仍然存在疑問，而且每一種都存在并發(fā)癥的風險。

也不清楚哪些患者可能會從這些程序中的任何一個中受益最多。這導致了臨床實踐的不一致、患者安全問題以及與醫(yī)療保險公司的糾紛，尤其是在射頻消融的使用方面，在過去十年中，射頻消融的使用增加了 112%。

因此，區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學學會和疼痛醫(yī)學學會召集了一個國際專家小組，根據(jù)現(xiàn)有的最佳證據(jù)制定共識指南，以期規(guī)范臨床實踐，提高患者安全性，并盡量減少不必要的檢查和程序。

該小組利用 400 多份出版物來解決一系列相關和有爭議的問題。其中包括病史和體格檢查的作用;影像學發(fā)現(xiàn);保守(非侵入性)治療;解剖細節(jié);診斷指標;程序技術;鎮(zhèn)靜的需要;和安全措施。

他們還研究了臨床體征和影像學的價值，以便為特定程序選擇患者;程序的診斷和預后價值;以及射頻消融的幾個方面，包括如何最好地抑制并發(fā)癥風險以及應該重復該程序的情況。