大多數(shù)父母都熟悉臭名昭著的“可怕的二胎”——無(wú)論他們從蹣跚學(xué)步的孩子身上經(jīng)歷過(guò)標(biāo)志性的易怒和困難，還是很少或很多。

但許多父母擔(dān)心兩歲以上的孩子，有時(shí)甚至是十幾歲的孩子，情緒不好、脾氣暴躁或其他形式的緊張情緒。

父母經(jīng)常難以確定孩子的情緒是“正常”的，因?yàn)闆](méi)有兩個(gè)孩子是一樣的。有些人比其他人更易怒或更容易被激怒，這在很大程度上與氣質(zhì)有關(guān)。

一項(xiàng) 研究 表明，去年從面對(duì)面學(xué)習(xí)到遠(yuǎn)程(或混合)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致更多的孩子“表現(xiàn)出來(lái)”。在調(diào)查回復(fù)中，家長(zhǎng)表示，與在校時(shí)相比，他們的孩子在遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)時(shí)表現(xiàn)出更多的攻擊性和退縮，注意力持續(xù)時(shí)間有限，并且在任務(wù)之間切換時(shí)遇到困難。

我們與 耶魯大學(xué)兒童研究中心的臨床心理學(xué)家兼副教授丹尼斯·蘇霍多爾斯基博士討論了父母在孩子的憤怒、易怒和攻擊性行為方面面臨的挑戰(zhàn)，尤其是在大流行期間。

下面，他分享了他的見(jiàn)解和建議。

究竟什么是發(fā)脾氣?

父母一看到就會(huì)發(fā)脾氣。但也有一個(gè)醫(yī)學(xué)定義。Sukhodolsky 說(shuō)，發(fā)脾氣是“令人痛苦和破壞性的情緒爆發(fā)，通常是由于挫折或未滿足的需求或欲望而發(fā)生的。”“雖然可能令人不快，但發(fā)脾氣是兒童早期的正常行為。”

您如何區(qū)分“正常”發(fā)脾氣和其他事情之間的區(qū)別?

Sukhodolsky 解釋說(shuō)，有一些標(biāo)記要尋找。“例如，可怕的二人是一個(gè)眾所周知的時(shí)期。但是，當(dāng)家庭頻繁或長(zhǎng)期發(fā)脾氣時(shí)，孩子無(wú)法安慰，這可能表明需要一些額外的支持來(lái)幫助孩子感覺(jué)更好，”他說(shuō)。

他補(bǔ)充說(shuō)，確定您是否需要幫助的關(guān)鍵在于問(wèn)題持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。例如，在學(xué)年開始時(shí)，孩子們可能很難過(guò)渡到早起和準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)備。

“父母需要注意這種情況會(huì)持續(xù)多久。如果是幾天，那是正常的。如果在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間里，當(dāng)他們被告知放下電子游戲并繼續(xù)前進(jìn)時(shí)，他們會(huì)非常挑剔，那么情況就不同了，”他說(shuō)。

孩子的年齡是否有助于確定發(fā)脾氣是否“正常”?

“是的，年齡很重要，”他說(shuō)。“當(dāng)幼兒被告知要做他們不想做的事情時(shí)，他們流淚或抗議的情況并不少見(jiàn)。但如果一個(gè) 8 歲以上的孩子一直以這種方式行事——一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間——父母可能希望向兒童行為健康提供者尋求咨詢。”

發(fā)脾氣的頻率和持續(xù)時(shí)間是否起作用?

“是的，這些也是關(guān)鍵。父母每周與孩子爭(zhēng)吵一兩次的情況并不少見(jiàn)。如果問(wèn)題解決了，家人可以在 10 或 15 分鐘內(nèi)回到他們正在做的事情，那很好，”Sukhodolsky 說(shuō)。“但如果這種爭(zhēng)論毀了一整天，并且問(wèn)題持續(xù)了幾個(gè)月，這可能意味著需要更多的關(guān)注。

他補(bǔ)充說(shuō)，在這種情況下，孩子和他們的父母可能需要幫助找出讓他們?nèi)绱司趩实脑蛞约案玫貞?yīng)對(duì)這些情況的方法。

您什么時(shí)候應(yīng)該為您的孩子尋求專業(yè)幫助?

Sukhodolsky 建議對(duì)在幾個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷憤怒爆發(fā)的孩子進(jìn)行全面的臨床評(píng)估。為此，父母可以與孩子的兒科醫(yī)生討論這些問(wèn)題，他們可以轉(zhuǎn)介給心理健康專家。

耶魯兒童研究中心的臨床評(píng)估如何運(yùn)作?

當(dāng)孩子來(lái)到耶魯兒童研究中心時(shí)，第一步是進(jìn)行臨床評(píng)估。如果爆發(fā)和高度沖突是主要癥狀——并在不同的環(huán)境中干擾孩子的生活，例如在家里和學(xué)校——評(píng)估可以澄清潛在的心理健康問(wèn)題可能在起作用。

臨床評(píng)估通常包括由專家執(zhí)行和評(píng)分的測(cè)試和任務(wù)。此次預(yù)約還將獲取詳細(xì)的病史，包括孩子的醫(yī)療、發(fā)育、學(xué)校和家庭信息。

“我們尋找壓力、焦慮、創(chuàng)傷和童年逆境的累積影響，”Sukhodolsky 說(shuō)。“行為困難，例如憤怒的爆發(fā)和低挫折的容忍度，也可能發(fā)生在ADHD、抑郁癥、焦慮癥和自閉癥譜系障礙等疾病中。”

憤怒和攻擊性的可能診斷是什么?

頻繁的憤怒爆發(fā)和易怒可能是幾種精神疾病的癥狀：

破壞性行為障礙， 包括對(duì)立違抗障礙和品行障礙：

對(duì)立違抗障礙 ( ODD) 涉及持續(xù)六個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的憤怒或易怒情緒，以及爭(zhēng)論或挑釁行為。如果這些“對(duì)立”行為干擾了您的孩子在家中、學(xué)校或社區(qū)中參與適合年齡的活動(dòng)的能力，就可以診斷出這種情況。

例如，當(dāng)被要求幫助自己收拾東西或按時(shí)上床睡覺(jué)時(shí)，孩子可能會(huì)憤怒地爆發(fā)。然而，如果父母不堅(jiān)持預(yù)期的行為——孩子繼續(xù)做他們想做的事——憤怒的情緒很快就會(huì)消散。但重要的是，ODD 的癥狀正在干擾孩子的發(fā)育和家庭生活，Sukhodolsky 說(shuō)。

行為障礙 (CD) 的診斷依據(jù)是對(duì)他人的持續(xù)攻擊模式以及嚴(yán)重違反規(guī)則和社會(huì)規(guī)范。這些可能包括在學(xué)校發(fā)起肢體沖突、欺負(fù)其他孩子或離家出走。CD 可能與其他嚴(yán)重的心理健康狀況(例如抑郁癥)一起發(fā)生。Sukhodolsky 補(bǔ)充說(shuō)，兒童的 CD 癥狀是對(duì)嚴(yán)重逆境的一種反應(yīng)形式并不少見(jiàn)。

破壞性情緒失調(diào)障礙 (DMDD) 的特點(diǎn)是大部分時(shí)間經(jīng)常爆發(fā)憤怒和易怒或抑郁情緒。“與對(duì)立違抗障礙相比，DMDD 在憤怒爆發(fā)之間涉及一種更持久的憤怒或悲傷情緒，”Sukhodolsky 說(shuō)。例如，一個(gè)孩子不能玩他的電子游戲，因?yàn)樗鼔牧耍缓笤谝惶焓Ｏ碌臅r(shí)間里一直心煩意亂，這可能是患有 DMDD 的人的一個(gè)例子。“這種消極情緒伴隨著年幼兒童的憤怒爆發(fā)或年長(zhǎng)兒童和青少年的尖叫比賽，”他說(shuō)。

這些疾病的治療選擇是什么?

許多治療和應(yīng)對(duì)策略可以幫助與憤怒、易怒和攻擊性作斗爭(zhēng)的兒童。“其中之一是健康的生活方式，包括鍛煉和良好的睡眠，”Sukhodolsky 說(shuō)，“這聽(tīng)起來(lái)很明顯，每周與某人進(jìn)行一次治療，以提醒他們做這些事情會(huì)有所幫助。”

有針對(duì)性的心理或行為干預(yù)也會(huì)有所幫助。其中包括認(rèn)知行為療法 (CBT)，它可以幫助孩子識(shí)別潛在的令人沮喪的情況，并學(xué)習(xí)如何以更少的干擾來(lái)處理它們。

還有育兒(或家庭)療法，幫助父母培養(yǎng)孩子以積極方式管理挫折的能力。在治療過(guò)程中，孩子和父母會(huì)集思廣益，思考新的思維方式，考慮現(xiàn)有常規(guī)的替代方案，并做出切實(shí)可行的改變，幫助孩子更容易地適應(yīng)被問(wèn)到的內(nèi)容。

“例如，解決問(wèn)題的策略可以鼓勵(lì)孩子們以不同的方式思考，識(shí)別不愉快的想法，并學(xué)會(huì)不沉迷于事物，”他說(shuō)。“我們還可以通過(guò)角色扮演練習(xí)與孩子們一起工作。例如，如果他們與朋友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，我們可以將其作為學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)并以角色扮演的替代方式進(jìn)行，所以下次會(huì)有所不同。”

治療憤怒和攻擊性障礙真的有效嗎?

Sukhodolsky 解釋說(shuō)，研究表明在減少爆發(fā)的頻率和強(qiáng)度方面的成功率約為 65%，并指出新的方法正在不斷發(fā)展。“在幫助下，孩子們可以學(xué)會(huì)識(shí)別自己的情緒，預(yù)測(cè)和準(zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)，并以健康的方式應(yīng)對(duì)挫折，”他說(shuō)。

一般來(lái)說(shuō)，治療是針對(duì)每個(gè)孩子的。“例如，如果一個(gè)孩子因?yàn)槌煽?jī)不好而感到沮喪，或者如果他們的媽媽在足球場(chǎng)接他們時(shí)遲到了，我們會(huì)列出這些情況，并為孩子提供以最佳方式度過(guò)這些情況的工具，”他說(shuō)。“這可能意味著用平靜的聲音說(shuō)話，而不是尖叫或使用放松策略，如緩慢、有意識(shí)的呼吸。

對(duì)既定形式的心理治療反應(yīng)不佳的兒童有哪些選擇?

即使是針對(duì)憤怒和攻擊性的最成熟的心理治療形式也并不適用于所有人。如果認(rèn)知行為療法和家庭療法沒(méi)有足夠的幫助，其他選擇包括精神科藥物和強(qiáng)化門診或 家庭服務(wù)。

他說(shuō)，一些挑戰(zhàn)更加激烈的孩子，例如那些對(duì)自己或他人造成傷害的高風(fēng)險(xiǎn)的孩子，可能需要住院精神病學(xué)評(píng)估和治療。