什么是中耳炎

　　我們的耳朵里有一層薄薄的膜，叫鼓膜，鼓膜把耳朵的通道分隔成兩部分，外側(cè)的叫外耳道，內(nèi)側(cè)就叫中耳。

　　中耳包括鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管等結(jié)構(gòu)；其主要功能是傳導(dǎo)聲音，將空氣中的聲波振動(dòng)能量高效地傳遞到內(nèi)耳，通過中耳的傳導(dǎo)，聲波可以增壓23倍。

　　中耳炎就是發(fā)生在中耳腔的各種炎性病變，是耳科最常見的一種疾病。通常分為四大類：分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、特殊類型中耳炎。

　　哪些原因可能導(dǎo)致中耳炎?

　　1分泌性中耳炎

　　——咽鼓管功能障礙；

　　——免疫反應(yīng)；

　　——氣壓損傷，比如乘坐飛機(jī)或潛水導(dǎo)致的氣壓變化。

　　2化膿性中耳炎

　　化膿性中耳炎分急性和慢性，急、慢性化膿性中耳炎以病程6周為界來劃分?；撔灾卸壮Ｒ蛲鈧蚋忻耙鸬母鞣N細(xì)菌感染所致。

　　3中耳膽脂瘤

　　大部分是因?yàn)檠使墓芄δ苷系K，導(dǎo)致中耳通氣引流障礙，中耳負(fù)壓、鼓膜內(nèi)陷，鼓膜皮膚上鱗組織在中耳乳突內(nèi)生長所致。

　　4特殊類型中耳炎很少見

　　中耳炎有哪些危害？

　　- 聽力下降、嚴(yán)重者出現(xiàn)全聾；

　　- 耳道流血流膿、耳鳴、耳痛；

　　- 鼓膜穿孔；

　　- 嚴(yán)重者出現(xiàn)面癱、眩暈，甚至可出現(xiàn)危及生命的腦膜炎、腦膿腫等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　中耳炎需要手術(shù)治療嗎？

　　1分泌性中耳炎

　　初始階段：咽鼓管功能不良、免疫介導(dǎo)、細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致鼓室負(fù)壓，形成鼓室積液。

　　發(fā)展階段：通常界定3月以上為慢性期。

　　轉(zhuǎn)歸階段：可能痊愈，也可轉(zhuǎn)為粘連性中耳炎、中耳膽固醇肉芽腫等

　　早期分泌性中耳炎在兒童最常見，如寶寶感冒后訴耳痛，或?qū)殞氉⒁饬Σ患?，對呼喚反?yīng)差，電視機(jī)聲音偏大，嬰幼兒寶寶喜撓耳等，就因警惕分泌性中耳炎的可能。而發(fā)生于成人主要表現(xiàn)為耳悶堵感，聽力下降，可有耳鳴。

　　大多數(shù)分泌性中耳炎急性期通過保守治療可以治愈，但對于病程超過3個(gè)月的慢性分泌性中耳炎需要手術(shù)治療，包括：鼓膜穿刺抽液、鼓室置管、咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)等。

　　2化膿性中耳炎

　　急性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為：耳痛、耳內(nèi)流膿、耳悶脹感、聽力下降及發(fā)熱等全身癥狀；

　　慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為：長期間斷性耳流膿（病史6周以上）、聽力下降，可有耳鳴。

　　事實(shí)上，我們通常所說的“灌蟲耳”就指的是慢性化膿性中耳炎這一類型，檢查可見鼓膜穿孔，感染期可見耳道內(nèi)膿性分泌物。

　　急性化膿性中耳炎通過積極保守治療，包括耳內(nèi)滴藥，口服抗生素或凈滴抗生素等可以治愈，小的穿孔鼓膜也可自行愈合。但對于長期反復(fù)流膿的慢性患者，則需盡早通過手術(shù)修補(bǔ)穿孔的鼓膜啦，且有些患者還有機(jī)會(huì)同期做提高聽力的手術(shù)噢！反之任其發(fā)展，則聽力可呈進(jìn)行性下降，甚至引發(fā)其他顱內(nèi)外并發(fā)癥。

　　3中耳膽脂瘤

　　先天性膽脂瘤：早期發(fā)現(xiàn)較為困難，患者通常無耳痛，無耳內(nèi)流膿，隨著后期患者聽力呈進(jìn)行性下降，通過聽力學(xué)檢查結(jié)合耳部CT檢查可發(fā)現(xiàn)病變。

　　后天性膽脂瘤：繼發(fā)感染的膽脂瘤，可出現(xiàn)長期間斷性耳內(nèi)流膿，膿臭，有時(shí)為血膿。它雖有“瘤”字，但不是真正的腫瘤，只因其可以吃周圍的骨質(zhì)，具有破壞性，甚至可以破壞腦板到腦袋里去，破壞面神經(jīng)出現(xiàn)面癱，破壞半規(guī)管骨質(zhì)引起迷路瘺管出現(xiàn)眩暈等。

　　中耳膽脂瘤是手術(shù)的絕對指征，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)。

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